指甲（趾甲）因为身处肢体末梢，往往轻易被我们忽视。别看是“细枝末节”的甲病，它的健康与否还有可能反应出全身的问题。是以，早期诊断和治疗有助于尽快康复，以免局限病变成长成为弗成逆病变，造成永远的毁损或功能障碍。

　　小小的指甲（趾甲）位于肢体末梢，轻易遭受各类毁伤，如砸伤、挤伤、切割伤、烫伤或化学品腐化伤等，别的接触锋利物体后造成的渺小创伤有利于各类病原体的侵入，造成各类急性或慢性感染。此外，全身性的疾病会影响指端的血运和发展，造成指端和指甲的外不雅和形态改变。广泛的皮肤病变也会累及船面及甲周组织，造成船面色彩、质地和外形的改变，严重时甚至剥离脱落，影响外不雅和功能。

　　根据发病的原因，甲病可以分成外伤性、炎症性、肿瘤性和先天畸形等。

　　类型一：外伤性甲病

　　甲周组织也会产生恶性肿瘤如鳞状细胞癌。鳞状细胞癌是一种特别类型的鲍恩病(Bowen’s），可表示为过度角化或乳头瘤样增生，伴有甲周组织肿胀、脱屑和裂纹等改变，须要手术切除病变并修复局部缺损。

　　砸伤、挤伤和切割伤可以造成船面和甲周组织部分缺掉、甲床决裂，同时可伴有四周皮肤的毁伤和末节指骨粗隆的骨折，毁伤可造成甲下积血，这部分毁伤大年夜多在手外科急诊处理。常用的处理方法为清创、拔甲、甲床修补，归并的指端缺损多用皮瓣转移来进行覆盖。纯真的甲下积血可以开窗引流。

　　类型二：炎症性甲病

　　稍微的毁伤如拔倒刺可造成皮肤樊篱的破坏，细菌的侵入可引起急性甲沟炎，严重者可化脓甚至成长成脓性指头炎。已经化脓的病灶须要及时切开引流。

　　慢性甲沟炎可以由急性甲沟炎转化而来，但多半和接触刺激物质如弱酸或弱碱、洗涤剂等相干，表示为近端甲皱襞的增厚、红肿、压痛，并常有急性加重发生发火。治疗上以手部的劳动保护和全身治疗为主，固执性病例也可以手术切除部分近端甲皱襞。

　　常见的船面畸形为嵌甲。嵌甲是一种船面两侧过度曲折并嵌入甲周组织的病变，可引起严重苦楚悲伤，对生活造成很多不便。经由过程手术可以改变船面形态。

　　类型三：肿瘤性甲病

　　船面四周常见的良性肿瘤有血管球瘤，这种病的典范表示为指甲或甲周组织局限性压痛，外不雅常无明显改变。手术经常发明肿物位于甲床或甲基质或甲周组织内，大年夜小数毫米。

　　类型四：先天畸形甲病

　　还有一些船面外不雅的改变，并不是船面自身或甲周疾病引起，而是因为患者的不良习惯导致。比如习惯性咬指甲或吸吮指头可导致船面和指头的外形变更。

　　对于诊断不明白的病变，还可以经由过程船面和甲周组织活检来明白诊断，有助于及早制订治疗筹划。

　　总之，指甲和趾甲是皮肤的延长和重要从属器官，对于手指和足趾的外不雅、感到和功能都具有重要的感化。

　　文/黄志峰（北京积水潭病院）

Tags： 别忽视那些“细枝末节”的甲病