广州唯一医保专属“百万医疗”补充保险“穗岁康”今日正式公布。

　　南都记者从广州医疗保障局官方获悉，这款经广州市政府同意、由政府部门指导的“穗岁康”，是一款广州市民专属的普惠型商业补充健康保险，专门针对广州医保参保人定制开发，由政府部门统一保费标准、待遇标准和保障标准。

　　尤为值得关注的是，“穗岁康”是目前广州市唯一经市政府同意的项目，覆盖广州全体医保参保人。

　　谁可以参保？

　　“穗岁康”的参保人群较广，涵盖广州市超过1300万的社会医疗保险参保人(包括广州市职工医保、居民医保参保人员)以及广州市其他医疗保障人员。

　　南都记者从广州医保局获悉，上述适合参保的人群可资源投保。“穗岁康”几乎没有参保门槛，不限年龄、户籍、健康状况、无需等待期、无需体检。

　　“穗岁康”定价如何？

　　作为目前广州市唯一经广州市政府同意的项目，“穗岁康”的定价如何呢？

　　根据广州医保局披露的信息， “穗岁康”充分体现了政府惠民工程的特质，保费十分低廉，但保额却较高。根据规定，“穗岁康”年度保费标准为每人180元，保险期限为一年。

　　哪些保险机构提供服务？

　　事实上，“穗岁康”在今年10月下旬通过公开招标方式优选了中国人寿、平安养老、人保财险和太保寿险等四家商业保险公司负责承保。

　　据披露，四家承保公司组成的共保体，正在按照2020年12月1日正式投保收费、2021年1月1日正式待遇核付的目标，抓紧推进各项实施准备工作。

　　赔付额度如何？

　　在保障方面，“穗岁康”其保障范围主要涵盖普通门(急)诊、门诊特定病种、住院等多项保障，保障责任十分广泛，累计保障额度高达230万元。

　　与此同时，“穗岁康”待遇支付是在享受广州市社会医疗保险待遇的基础上再进行赔付，重点报销医保目录内个人负担费用以及医保目录外的合规医疗费用，分项最高赔付比例达80%，还可提供5种特定癌症早期筛查费用补贴。

　　怎样赔付？

　　此外，“穗岁康”还打通了医保个人账户余额支付通道，通过激活医保个账沉淀资金为医保参保人提供更大保障。广州职工医保参保人只要通过验证，即可使用其本人的医保个账余额，为自己以及同为广州医保参保人的直系亲属缴纳“穗岁康”保费， 轻松实现家庭投保。

　　据介绍，“穗岁康”作为广州医保的有效补充，将实现社会医疗保险与商业补充健康保险的“一站式”结算，即在广州全市各家医保定点医院中，“穗岁康”参保人出院结算费用时，符合赔付条件的将直接由医保系统实时结算，参保人直接享受“穗岁康”赔付待遇，无需收集资料再向承保公司申请理赔，最大限度方便参保人。

（文章来源：南方都市报）

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