肥胖患者发生社区获得性感染和院内感染的风险较高。然而，尚无研究专门评估肥胖与呼吸机相关性肺炎（VAP）之间的关系。近日，呼吸领域权威杂志chest上发表了一篇研究文章，该研究旨在探究肥胖是否与VAP发病率增加有关。

研究人员对在法国44个ICU中完成的NUTRIREA-2开放标签RCT进行的事后分析。研究人员纳入了接受有创机械通气，并采用血管加压药治疗休克，此外接受肠胃外营养或肠内营养的成年患者。肥胖定义为入住ICU时体重指数（BMI）≥30 kg/m2。VAP诊断由独立的委员会根据所有可用的临床、影像学和微生物学数据进行裁决。仅考虑首次发生的VAP。研究人员使用Fine和Gray模型分析了VAP的发生率，以拔管和死亡作为竞争风险因素。

2325名患者中有699名（30％）肥胖症患者。该研究共诊断出224例首次VAP（肥胖组和非肥胖组分别为60例和164例）。两组在第28天时VAP的发生率为8.6％ vs. 10.1％（HR：0.85，95％CI为0.63-1.14，p=0.26）。在对性别、McCabe评分、年龄、抗溃疡治疗和随机分组后的SOFA进行调整后，肥胖和非肥胖患者之间VAP的发生率仍然无统计学意义（HR：0.893，95％CI为0.66-1.2，p=0.46）。尽管机械通气时间和ICU住院时间无明显差异；肥胖者90天死亡率显著低于非肥胖患者（692名中的272名（39.3％）患者 vs. 605名中的718名（44.7％）患者，p=0.02）。在接受胃蛋白酶和α-淀粉酶检测的患者亚组（n=123）中，肥胖和非肥胖患者之间胃内容物的微吸率或口咽分泌物的比率无显著差异。肥胖对VAP的发生率没有显著影响。

该研究的结果表明，肥胖对VAP的发生率没有显著影响。

原始出处：

Saad NSEIR.et al.Relationship between obesity and ventilator-associated pneumonia: a post-hoc analysis of the NUTRIREA2 trial.chest.2021.https://doi.org/10.1016/j.chest.2021.01.081

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