目前，科学界一致认为，糖尿病患者广泛存在认知功能障碍，比如记忆里减退，注意力分散以及执行力下降等。海马与认知功能密切相关。海马是学习，记忆，定向神经中枢。研究发现，在高血糖下，活性氧喝自由基的产生，对神经元产生葡萄糖毒性导致海马受损。

虽然已有诸多证据表明，糖尿病可引起神经退行性病变，但在整个血糖谱中，血糖对大脑的影响仍不清楚。特别是在较低的高血糖状态。近日，发表在Diabetes, Obesity and Metabolism杂志的一项研究显示，血糖水平高于正常水平的人群发生认知能力下降的可能性高出42％，发生血管性痴呆风险平均提高了54％。

在这项研究中，研究人员对来自英国生物银行数据库（UK Biobank）的500,000名40-69岁参与者进行不同的血糖水平或血糖状态对认知功能的影响。这些参与者均接受了HbA1c测试，该测试确定了过去2到3个月的平均血糖水平，同时，根据结果将参与者分为5组：已知糖尿病、未诊断糖尿病、前驱糖尿病（HbA1c在42～48 mmol/mol）、正常血糖（HbA1c在35 ～42 mmol/mol）和低血糖（HbA1c在<35 mmol/mol）。

结果显示，通过重复评估视觉记忆的数据来确定参与者是否患有认知能力下降。尽管认知能力下降的绝对率很低，但前驱糖尿病患者和糖尿病患者的认知能力下降的可能性相似，分别为42％和39％。

血糖与认知功能的关系

对痴呆症的诊断，研究人员发现，前驱糖尿病与患血管性痴呆的可能性更高。同时，糖尿病患者患血管性痴呆的风险是血糖水平正常的3倍，而且患阿尔茨海默氏病的风险更高。此外，未诊断糖尿病、前驱糖尿病和已知糖尿病患者脑白质高强度（WMH）更高和较小的海马体积。那些服用降压药的参与者可能具有更多的WMH和较小的海马体积。

总之，前驱糖尿病和已知糖尿病都对血管性痴呆，认知能力下降，AD风险以及海马体积降低均显著性相关。患有前驱糖尿病可通过饮食健康，均衡饮食，多运动和保持健康体重来降低患2型糖尿病的风险。

原始出处

Victoria Garfield et al, Brain health across the entire glycaemic spectrum: the UK Biobank, Diabetes, Obesity and Metabolism (2021). DOI: 10.1111/dom.14321

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