炎症性肠病（IBD）的治疗效果通常需要进行结肠镜检查来明确，但是结肠镜检查是一种更客观但也更昂贵和更具侵略性的工具。最近，在使用生物制剂的IBD患者中，药物谷水平（TL）和抗药物抗体的测量已被广泛用于评估患者接受药物治疗后是否会产生反应丧失（LOR）和原发性无反应（PNR）的现象。但是这样的监测也是非常昂贵的，而炎症的粪便标志物，尤其是粪便乳铁蛋白（FL）和粪便钙卫蛋白（FC），似乎是可以预测肠粘膜炎症的准确指标。先前的研究表明，在治疗期间，IBD患者的FC水平升高与炎症活动增加有关。而粪便中的乳铁蛋白（FL）水平可能会及时反映出药物性溃疡性结肠炎和克罗恩病的炎症变化，并可用于评估对生物制剂的反应丧失（LOR）。因此，本项研究旨在探究粪乳铁蛋白水平是否可以预测炎症性肠病的治疗效果。

 

 

      研究人员对医疗中心接受治疗的61例使用阿达木单抗，英夫利昔单抗或维多珠单抗的患者进行了回顾性分析，随访时间长达6至24个月。所有患者患者均处于临床缓解期或处于正在经历可能的LOR期。最后进行统计学分析评估了粪乳铁蛋白水平是否可以预测炎症性肠病的治疗效果。

 

 

      对于处于疾病缓解期的31例患者中，有71％的患者在治疗间隔期间FL缓慢升高（R2= 0.769；P <0.001），检测药物水平后发现药物浓度降低，炎症加剧。在其余患者中，由于对炎症的更强抑制，在整个治疗间隔中均未检测到FL上升。对于经历LOR的患者，在30例在治疗后1至3天测得的FL水平与给药前的值相比有所增加。在基于FL水平治疗后，无论处于哪种状态的患者的3个月标准化临床评分均正常化（0.58±0.21 vs 0.13±0.09; P <0.001），并且FL水平下降了多达99％。

 

 

      本项研究证实：FL水平可以及时反映出药物引起的粘膜炎症变化，从而能够快速评估溃疡性结肠炎和克罗恩病患者的治疗反应。在怀疑患有LOR的患者中，输注/注射前后的FL水平可准确区分反应者，部分反应者和无反应者。

 

 

 

原始出处：

Dario Sorrentino. Et al. Timely Monitoring of Inflammation by Fecal Lactoferrin Rapidly Predicts Therapeutic Response in Inflammatory Bowel Disease. Inflammatory Bowel Diseases.2021.

 

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