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由于社会老龄化速度加快,动脉粥样硬化、高血压、糖尿病日渐增多,导致腹主动脉瘤的发病率越来越高。据统计,50岁以上人群更容易有腹主动脉瘤,而且年龄越大,发病率越高,80岁以上男性发病率高达5.9%。
腹主动脉瘤的可怕之处在于,它就像人体内的一个不定时炸弹,随时都有可能破裂,破裂后的病死率高达90%,让医生也回天乏术。吴伯半年前因腹主动脉瘤在鬼门关走了一遭,至今心有余悸。
受访者供图
腹部动脉瘤破裂,大出血命悬一线
70多岁的吴伯,像往常一样起床吃早餐,却突然感到右腹部剧烈疼痛,伴随着头晕、全身乏力、大汗淋漓。家人发现不对劲后立马拨打120,将其送至广东省第二人民医院。
吴伯被送到医院之后,血压迅速下降至53/28mmHg,命悬一线。紧急之际,广东省第二人民医院介入血管科主任肖承江根据其病史和临床体征,立即作出判断:吴伯极有可能是腹部动脉瘤破裂大出血,随时都会有生命危险,必须开通绿色通道进行抢救。
经过CT血管造影检查(CTA),他果然被确诊为右髂总动脉瘤破裂出血。
但是,吴伯当时处于休克状态,若要进行麻醉和外科手术的风险很大。怎么办呢?
个性化微创手术,1小时成功“拆弹”
肖承江团队决定首选微创手术为其治疗。在手术中,使用联合球囊临时阻断技术,减少动脉瘤活动性出血,再植入覆膜支架,隔绝动脉瘤破口。整个手术过程非常顺利,用时不到1小时。植入的支架隔绝了动脉瘤破口,大出血被止住了。
手术结束,吴伯被转入ICU继续监护治疗,1周之后康复出院。
半年后的CTA复查结果显示,其腹主动脉、双侧髂动脉血流通畅,动脉瘤完全隔绝了。接下来只需要定期进行复查即可。
病死率高达90%,这颗“不定时炸弹”太危险
其实,腹主动脉瘤并非实体肿瘤,而是腹主动脉管壁的某个地方,因为各种原因比较薄弱,在内部压力作用下局部向外膨出,超过正常管径的50%,就形成腹主动脉瘤。“它就像人体内的一个不定时炸弹,随时都有可能破裂。” 肖承江说,破裂性腹主动脉瘤风险极高,病死率高达90%。
然而,由于发病比较隐匿,很多患者都是因为动脉瘤破裂或者接近破裂,出现腹痛症状才急诊入院,失去了最好的治疗时机。上面提到的吴伯就是一个典型的例子,幸好送医及时才救回一命。
因此,肖承江提醒广大市民,早筛查、早诊断、早治疗是提高腹主动脉瘤治疗成功率最有效手段。“应该在体检中把彩超作为腹主动脉瘤的筛查手段,腹部彩超发现有瘤则进一步做CTA(CT血管照影)。”
除此之外,自查也很重要。“50岁以上的人群,特别是有高血压、动脉粥样硬化、糖尿病等病史,平时要注意自查,”肖承江称,用手仔细摸自己的腹部,如果摸到有搏动性的无痛性包块,其跳动的节奏跟心脏脉搏差不多,一定要引起警惕。相对于体胖者,体瘦者的腹部脂肪少,更容易通过自查发现无痛性包块。
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