重性抑郁症是最常见的与自杀有关的精神诊断，自杀意念的出现与自杀未遂之间的时间往往很短，需要立即干预。最近，美国和欧盟批准了艾司凯特明鼻腔喷雾剂用于治疗耐治性抑郁症。来自美国的研究人员进行了一项3期、双盲、多中心研究（ASPIRE I），评估了艾司凯明鼻腔喷雾剂在治疗抑郁症方面的疗效，结果证实艾司凯明鼻腔喷雾剂可有效减轻重症抑郁症患者的抑郁症状，结果已发表于J Clin Psychiatry。

研究在2017年6月至2018年12月间纳入226名重度抑郁症成人患者，存在主动自杀意念，需要精神科住院治疗。1:1随机接受艾司凯明84mg或安慰剂鼻腔喷雾剂，每周两次，持续4周，每次都进行综合标准护理治疗。分析MADRS总分（主要终点）从基线到首次用药后24小时的变化，和CGI-SS-r得分的变化（关键次要终点）。

 

结果显示，在24小时时，与安慰剂+护理标准相比，艾司酮胺+护理标准MADRS总分的改善程度更大（最小二乘平均差异[SE]：-3.8[1.39]；95%CI，-6.56至-1.09；P=.006），在4周双盲治疗期间的早期（4小时）和后期时间点也是如此。组间自杀严重程度无统计学意义的差异（治疗差异的中位数[95%CI]：0.0[-1.00～0.00]；P = .107）。艾司酮胺治疗患者中最常见的不良事件是头晕、头痛、恶心和嗜睡。

综上所述，这些研究结果表明，艾司凯明鼻腔喷雾剂可快速且有效的减轻有自杀意念的重症抑郁症患者的抑郁症状。

 

原始出处：

 

Dong-Jing Fu, Dawn F Ionescu, et al., Esketamine Nasal Spray for Rapid Reduction of Major Depressive Disorder Symptoms in Patients Who Have Active Suicidal Ideation With Intent: Double-Blind, Randomized Study (ASPIRE I). J Clin Psychiatry. 2020 May 12;81(3):19m13191. doi: 10.4088/JCP.19m13191.

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