右美托咪定是一种高选择性的α2-肾上腺素能激动剂，广泛用于机械通气时患者的镇静。既往研究显示，右美托咪定可降低炎症动物的IL-6和TNF-α水平，改善其炎症反应。此外，给予右美托咪定还可降低接受手术的人体内IL-6、TNF-α和CRP的水平。但是右美托咪定是否也能降低脓毒症患者的炎症反应，目前尚不清楚。

为了研究给予右美托咪定对脓毒症诱导的炎症的影响，来自日本的研究人员进行了一项多中心随机临床试验，比较了脓毒症患者接受或不接受右美托咪定治疗14天的结果，研究已发表于Crit Care。

研究纳入201名使用机械呼吸机支持的脓毒症成人患者，使用（DEX组，100例）或不使用（非DEX组，101例）右美托咪定进行镇静。比较了两组治疗前14天的CRP和降钙素水平，评估了14天的死亡率、白蛋白水平和弥散性血管内凝血（DIC）的患者数量。使用广义线性模型来估计组间这些结果的差异，使用Kaplan-Meier方法估计14天死亡率，并使用对数秩检验评估组间差异。

 

结果显示，在14天治疗期间，DEX组与非DEX组的CRP和降钙素水平较低[CRP-范围，5.6-20.3 vs. 8.3-21.1 mg/dL（P = 0.03）；降钙素-范围，1.2-37.4 vs. 1.7-52.9 ng/mL（P = 0.04）]。DEX组白蛋白水平（范围，2.3-2.6 g/dL）高于非DEX组（范围，2.1-2.7 g/dL；P = 0.01）。各组之间DIC患者的比例没有显著差异（范围，DEX组和非DEX组分别为21-59%和17-56%；P = 0.49）。DEX组和非DEX组的14天死亡率分别为13%和21%（P=0.16）。

综上所述，该研究结果表明，使用右美托咪定的镇静剂可以降低需要机械通气的脓毒症患者的炎症水平。

 

原始出处：

 

Yoshinori Ohta, Kyohei Miyamoto, et al., Effect of dexmedetomidine on inflammation in patients with sepsis requiring mechanical ventilation: a sub-analysis of a multicenter randomized clinical trial. Crit Care. 2020 Aug 10;24(1):493. doi: 10.1186/s13054-020-03207-8.

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