房颤患者卒中预防的临床试验结果一致表明，服用华法林或非维生素K拮抗剂口服抗凝剂（NOAC）可以获得临床益处。一直以来，NOAC治疗的患者发生脑出血（ICH）的风险比华法林治疗的患者要低。

近日，心血管疾病领域权威杂志Stroke上发表了一篇研究文章，这项前瞻性、多中心、跨国、未匹配的病例对照研究旨在（1）探究可预测NOAC治疗期间房颤患者发生ICH的危险因素，以及（2）评估CHA2DS2-VASc和HAS-BLED的作用。

该研究的病例为连续就诊的房颤患者，这些患者在NOAC治疗期间发生ICH。对照组为连续就诊的房颤患者，他们在NOAC治疗期间未发生ICH。由于在CHA2DS2-VASc和HAS-BLED评分中存在一些共同的危险因素，因此，研究人员使用了几个多变量Logistic回归模型来确定ICH事件的独立预测因素。

该研究纳入了419例（平均年龄为78.8±8.1岁）患者和1526名对照者（平均年龄为76.0±10.3岁）。从不同模型中，ICH的独立预测因素包括年龄增长、同时使用抗血小板药、活动性恶性肿瘤、跌倒高风险、高脂血症、低肌酐清除率、外周动脉疾病和白质改变。低剂量NOAC和充血性心力衰竭与ICH的发生风险呈负相关。HAS-BLED和CHA2DS2-VASc评分在预测ICH方面表现较差，曲线下面积分别为0.496（95％CI为0.468-0.525）和0.530（95％CI为0.500-0.560）。

由此可见，一些危险因素与服用NOAC预防卒中的患者ICH发生相关，但HAS-BLED和CHA2DS2-VASc得分与其无关。

原始出处：

Maurizio Paciaroni.et al.Risk Factors for Intracerebral Hemorrhage in Patients With Atrial Fibrillation on Non–Vitamin K Antagonist Oral Anticoagulants for Stroke Prevention.stroke.2021.https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/STROKEAHA.120.031827

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