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妊娠糖尿病(GD)导致2型糖尿病的发作风险增加且发作时间提前;2型糖尿病是心血管疾病(CVD)的重要危险因素。但是,目前尚不清楚妊娠后恢复正常血糖水平是否可以减轻与GD史相关的过度CVD风险。
这项研究旨在在女性中评估与冠状动脉钙化(CAC)相关的GD病史和妊娠后的葡萄糖耐量;CAC是动脉粥样硬化性CVD的主要表现和CVD临床事件的预测因素。
CARDIA研究是一项在US多中心开展的以社区为基础的前瞻性队列研究,招募了1133位18-30岁的基线无糖尿病的年轻女性(白种人和黑种人各50%),在随访期间,受试者至少有过一次单胎分娩(n=2066)。在基线和随访的25年内,进行了多达5次糖耐量测试;在第15年、20年和25年时,至少进行了一次GD状态和CAC检查。
随访期间CAC发生率
在这1133位女性中,随访过程中有139位(12.3%)报告了GD,平均47.6岁。CAC见于25%(34/139)的有GD病史的女性,和15%(149/994)的无GD史的女性。
不同分组不发生CAC的概率
与无GD/血糖正常的女性相比,无GD/糖尿病前期女性发生CAC的校正风险比为1.54(95% CI 1.06-2.24),无GD/糖尿病的为2.17(1.30-3.62);此外,GD/血糖正常、GD/糖尿病前期和GD/糖尿病女性发生CAC的校正风险比分别为2.34 (1.34–4.09)、2.13 (1.09–4.17)和2.02 (0.98–4.19)。
总之,既往无GD病史的女性表现出与糖耐量下降相关的CAC风险的分级增加。在所有葡萄糖耐量水平上,具有GD病史的女性发生CAC的风险增加了2倍。妊娠后血糖控制在正常水平并不会降低有GD病史的女性中年时发生动脉粥样硬化性CVD的风险。
原始出处:
Erica P. Gunderson, et al. Gestational Diabetes History and Glucose Tolerance After Pregnancy Associated With Coronary Artery Calcium in Women During Midlife. Circulation. 2021;143:974–987
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