乙型肝炎病毒（HBV）是慢性肝病的重要病因，根据世界卫生组织（WHO）的数据，2015年全球约有2.57亿人患有HBV感染，其中80万人死于HBV或其相关并发症，在HBV感染的自然病史中，估计有15-40％的慢性乙型肝炎（CHB）感染患者会发展为肝硬化，肝衰竭或肝细胞癌的最终结局。HBV（HBeAg阳性和HBeAg阴性）感染患者治疗最理想终点是乙肝表面抗原（HBsAg）消失。

 

 

      在一项荟萃分析中，研究人员发现即使使用目前批准的用于治疗HBV口服核苷类酸似物-恩替卡韦（ETV）或替诺福韦富马酸替诺福韦酯（TDF），在治疗48周后也只是产生了相似的HBeAg血清转化率（10％ VS 16％），这意味着尽管使用了核苷酸类似物，但大多数患者并未进行乙肝表面抗原的血清转化。HBV感染的持续存在是由于HBV特异性免疫应答受损而不能清除病毒的结果，有证据表明，肠道中的共生细菌可帮助塑造肝脏免疫力，从而帮助清除病毒。肠道菌群在抵抗乙型肝炎病毒（HBV）的免疫中起着至关重要的作用。粪便微生物菌群移植（FMT）可能是慢性乙型肝炎（CHB）患者的一种潜在的免疫调节疗法。

 

 

      研究人员对接受抗病毒治疗超过1年的HBeAg阳性患者进行了本项试验，所有患者均通过胃镜（鼻十二指肠输注的方式）每隔4周接受FMT的治疗维持六个周期，同时抗病毒治疗并没有终止。FMT组的14名患者中有12名完成了6个周期。另外选取了接受口服抗病毒药物治疗超过1年的15名HBeAg阳性患者作为对照治疗（AVT）组。最后对两组患者进行统计学分析。

 

 

      两组患者：FMT组和AVT组的中位年龄均为29岁（P  = 0.794）。在纳入研究之前，FMT组和AVT组的病史时间的中位数分别为80和76月（P  = 0.884）。在FMT组中，最后有16.7％（2/12）的患者体内的HBeAg得到了清除，血清学转化成功，而在AVT组中则没有（P  = 0.188），但是两组的患者均无HBsAg抗原的清除。

 

 

      本项研究证实就HBeAg阳性的CHB患者的病毒抑制和HBeAg清除而言，FMT似乎是安全且潜在有效的，但是，仍不能代替药物治疗。

 

 

原始出处 ：

Ashish Chauhan. Et al. Fecal Microbiota Transplantation in Hepatitis B e Antigen-Positive Chronic Hepatitis B Patients: A Pilot Study. Digestive Diseases and Sciences.2021.

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