在美国，每年有8580名患者会患上肛管癌，从组织学上讲，大多数患者被诊断为鳞状细胞癌，腺癌的发病率相对较低（约10％）。因此，肛管腺癌非常罕见，并且特征是异质的。由于这些原因，其特征和肿瘤行为仍未得到彻底研究。在克罗恩病患者中大约有70％至90％的患者患有肛门病变（例如，肛裂，肛门溃疡或肛周脓肿）。长期来看，患有克罗恩氏病相关的肛门病变的人患肛管腺癌的风险会增加。考虑到克罗恩病是一种年轻时好发的良性疾病，肛管腺癌的发生是决定生命预后的关键因素。因此，这项研究旨在阐明克罗恩病对肛管腺癌患者肿瘤结局的影响。

 

 

      研究人员进行了一项回顾性观察研究，这项研究包括102例肛管腺癌患者，其中34例（33.3％）患有克罗恩氏病相关病变，而68例（66.7％）患有非克罗恩氏病相关病变。使用Cox回归分析检测预后因素，并使用Kaplan–Meier方法计算肿瘤学结局的差异。

 

 

      研究结果显示：与非克罗恩氏病相关患者相比，克罗恩氏病相关患者明显年轻（45岁 VS  62岁；p <0.001），外/肛门腺型疾病的发生率高（61.8％ VS 5.9％，p <0.001）并且克罗恩病患者的肿瘤较大（7.1±3.0 vs 4.7±2.3 cm；p = 0.03）。Cox回归分析显示，晚期T阶段（T3或T4；肿瘤大小≥5cm）是5年局部复发（HR = 3.49；p = 0.04），无疾病生存的独立危险因素。（HR = 2.82; p = 0.008）。具有上述2种阴性因素的患者（cT3,4克罗恩病相关患者）的肿瘤学结局显着低于T3,4非克罗恩氏病相关患者（5年局部无复发生存率：32.5％ vs. 70.4％，p = 0.001；无病生存率：15.9％vs 40.7％，p = 0.04；总生存期：25.8％vs 71.0％，p = 0.007）。

 

 

      本项研究发现在患有体积较大的肛管腺癌克罗恩氏病相关患者中，肿瘤学结局明显较差。因此，在考虑到这些事实的同时，对克罗恩病患者的肛门病变进行仔细的长期检测非常重要。

 

 

 

原始出处：

Yasuhara, Michiko. Et al. Adverse Oncologic Outcomes of Adenocarcinoma of the Anal Canal in Patients With Crohn’s Disease. Diseases of the Colon & Rectum.2021.

 

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