乌帕替尼是一种JAK1抑制剂，用于对甲氨蝶呤（MTX）应答不足或不耐受的中度至重度类风湿性关节炎（RA）成人患者的治疗。这项研究评估了初始治疗效果不佳的类风湿性关节炎患者，从乌帕替尼改用阿达木单抗，或阿达木单抗改用乌帕替尼的疗效和安全性。

 

SELECT-COMPARE将患者随机分为乌帕替尼15mg每日1次（n = 651）、安慰剂（n=651）或阿达木单抗40mg每2周1次（n=327）。前26周触痛和肿胀关节计数改善均未达到20％的患者（“无应答”）和第26周时临床疾病活动指数（CDAI）>10的患者（“不完全应答”）换药进行治疗。

 

结果如下：最初使用乌帕替尼和阿达木单抗治疗的患者中，分别有39％（252/651）和49％（159/327）的患者换药治疗。换为阿达木单抗和乌帕替尼治疗6个月后，分别有36％和47％的无应答者，以及45％和58％的不完全应答者达到了CDAI低疾病活动性。约5％的患者在换药6个月后出现病情加重。两组间不良事件的发生率相似。

 

这些观察结果支持靶向治疗的策略，初始治疗无应答或疗效不佳的患者在换药后结局得到改善。没有新的安全性发现。

 

原始出处：

Roy M Fleischmann. Switching between Janus kinase inhibitor upadacitinib and adalimumab following insufficient response: efficacy and safety in patients with rheumatoid arthritis. Ann Rheum Dis. March 2021.

Tags： Ann Rheum Dis：类风湿性关节炎换用阿达木单抗或乌帕替尼治疗的疗效和安全性