在胆固醇指南中，低密度脂蛋白(LDL)胆固醇仍然是高脂血症患者的主要降脂目标，载脂蛋白B(apoB)和非高密度脂蛋白(non-HDL)胆固醇是次要目标。

本研究旨在确定，在鉴定他汀类药物治疗后仍有全因死亡和心肌梗死风险的患者方面，apoB和/或non-HDL胆固醇升高的指示作用是否优于LDL胆固醇升高。

哥本哈根普通人群研究共纳入了13015名服用他汀类药物的患者，中位随访时间为8年。分别检验了apoB、non-HDL胆固醇和LDL胆固醇与全因死亡率或心肌梗死的相关性。

全因死亡和心肌梗死风险

分析结果显示，apoB和non-HDL胆固醇升高与全因死亡率和心肌梗死风险增加相关，但LDL胆固醇升高与全因死亡率和心肌梗死风险增加无关。与低于中位数的一致值相比，apoB高于中位数、LDL胆固醇低于中位数的个体的全因死亡的危险比为1.21，心肌梗死的危险比为1.49。高non-HDL胆固醇、低LDL胆固醇的个体的相应值分别为1.18和1.78。

一致性和不一致性分析的全因死亡和心肌梗死风险

相反，不协调的高LDL胆固醇和apoB或non-HDL胆固醇与全因死亡或心肌梗死风险增加无关。同样的，不协调的高apoB和低non-HDL胆固醇对全因死亡率和心肌梗死的风险比分别为1.21和0.93。此外，双重不协调的高于中位值的apoB和non-HDL胆固醇的个体的全原因死亡率和心肌梗死的风险比分别为1.23和1.82。

总结图

综上，对于采用他汀类药物治疗的患者，apoB和non-HDL胆固醇升高与全因死亡和心肌梗死的残余风险相关，但LDL胆固醇升高无此相关性。不一致性分析表明，apoB预测此类患者全因死亡风险的准确性优于LDL胆固醇或non-HDL胆固醇，此外，apoB预测心肌梗死风险的准确性也优于LDL胆固醇。

原始出处：

Johannesen Camilla Ditlev Lindhardt,Mortensen Martin B?dtker,Langsted Anne et al. Apolipoprotein B and Non-HDL Cholesterol Better Reflect Residual Risk Than LDL Cholesterol in Statin-Treated?Patients. J Am Coll Cardiol, 2021, 77: 1439-1450.

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