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统计显示,5-10%的孕妇存在妊娠期高血压 (HDP),可导致胎儿生长限制,早产甚至围产期死亡。有研究称,HDP与后代神经发育不良后果有关,如自闭症谱系障碍、注意力缺陷/多动障碍(ADHD)和智力障碍(ID),但不能排除家族性混杂因素的影响。 近日研究人员考察了妊娠期高血压与后代自闭症谱系障碍、注意力缺陷/多动障碍和智力障碍的关系,并考察其对后代整体认知表现的影响。 本次研究在瑞典开展,队列一参与者为1987-1996年间出生的1085024名参与者,并随访至2014年12月31日;队列二参与者为1982-1992年出生并参加入伍体检(包括认知功能测试)的285901名参与者。由医学出生登信息获得母亲HDP诊断信息。研究的主要终点为ASD、ADHD和ID的诊断及认知功能评估,对结果进行了全队列分析和兄弟姐妹内部分析以排除家庭混杂因素。 队列1中,男性占51.3%,队列2均为男性参与者,队列1中母亲HDP患病率为4.0%,队列2 中母亲HDP的患病率为5.1%。共有15858名参与者被诊断为ASD,36852名参与者被诊断为ADHD,8454名参与者被诊断为ID。队列2平均认知得分为5.1。多变量调整的全队列分析中,HDP与后代ASD(危险比[HR],1.22)、ADHD(HR=1.10)和ID(HR=1.39)风险相关,但对兄弟姐妹内部结果进行分析后,HDP与上述疾病的相关性降低,母亲HDP与后代ASD相关(HR=1.19)与ADHD可能相关(HR=1.09),但与ID无关(HR=1.04)。全队列分析中,妊娠期高血压疾病与认知评分降低有关(与未暴露的后代相比,平均差异为-0.10),但在兄弟姐妹关系内部队列分析中,其相关性为零(平均差异为0.00)。 研究认为,母亲妊娠期高血压小幅增加了后代自闭症谱系障碍,注意力缺陷/多动障碍风险,但与智力障碍风险无关。先前的研究由于家庭环境或遗传因素的混淆,放大了妊娠期高血压对后代神经发育的影响。 原始出处: Judith S. Brand et al. Association Between Hypertensive Disorders of Pregnancy and Neurodevelopmental Outcomes Among Offspring. JAMA Pediatr. March 22, 2021.
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