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全球2型糖尿病(T2D)的患病率正在逐年上升,2015年,国际糖尿病联合会(International Diabetes Federation)预测全球有4.15亿成年人患有T2D,并且有500万人死于T2D。T2D通常被认为是渐进的和不可逆的,但是T2D病情的缓解是可能的。T2D缓解通常是指在没有积极抗糖尿病治疗的情况下,维持T2D患者的非糖尿病水平的空腹血糖(FPG)和血红蛋白A 1c(HbA 1c)水平再正常水平。脂肪肝(FL)是人群中最常见的肝脏疾病。在一半以上的T2D患者中,通过超声检查可以发现FL的普遍存在,FL可通过增加肝胰岛素抵抗和肝葡萄糖产生而增加T2D的风险。FL可能还会干扰T2D缓解,减少肝脏中的脂肪含量可能会促进T2D缓解。但是,目前尚无关于脂肪肝的改善是否能减少2型糖尿病缓解的证据。因此,本项研究旨在探究脂肪肝与2型糖尿病缓解之间的关联。
研究人员收集了2008年至2016年间在日本一个医疗中心进行过2型糖尿病筛查的66961人的数据。初步分析纳入了2567例无慢性肾功能衰竭或有血液透析病史的2型糖尿病患者,所有患者均接受了超声检查以检测脂肪肝的程度,所有患者均接受了基线超声检查后平均24.5个月的随访检查,包括血液检查。2型糖尿病的缓解被定义为空腹血糖水平低于126 mg/dL,HbA1c水平低于6.5%,同时持续6个月以上而未使用抗糖尿病药物。
在随访期间,通过超声检查发现脂肪肝的患者在随访期间患上2型糖尿病的比例低于没有脂肪肝的患者(8.7%,167/1910 VS 13.1%,86/657)。基线脂肪肝与2型糖尿病的缓解几率较低相关(OR:0.51; 95%CI:0.37-0.72)。脂肪肝改善的患者中2型糖尿病的缓解率高于脂肪肝无改善的患者(21.1%,32/152 VS 7.7%,129/1681)。脂肪肝的改善与2型糖尿病的缓解几率更高(OR,3.08; 95%CI,1.94-4.88)。
本项研究发现在2年的随访期内,通过超声检查发现脂肪肝患者中2型糖尿病的缓解并不常见,但是脂肪肝的改善与2型糖尿病的缓解独立相关。
原始出处:
Hajime Yamazaki. Et al. Inverse Association Between Fatty Liver at Baseline Ultrasonography and Remission of Type 2 Diabetes Over a 2-Year Follow-up Period. Clinical Gastroenterology and Hepatology.2021.
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