ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者采用耐用型聚合物依维莫司洗脱支架(EES)的长期随访结果尚无明确数据。

本研究目的是评估参加EXAMINATION试验(依维莫司洗脱冠状动脉支架治疗ST段抬高型心肌梗死患者的临床评估)的患者的10年随访预后。

EXAMINATION试验将1498名STEMI患者按1:1随机分组接受EES(n=751)或裸金属支架(n=747)置入。主要终点是以患者为中心的全因死亡、任何MI或血运重建的复合终点。次要终点包括心源性死亡、靶血管心肌梗死或靶病变血运重建的设备导向的复合终点以及支架血栓形成。

患者相关预后

EES组和裸金属支架组分别有94.5%和95.9%的患者有完整的10年临床随访数据。EES组以患者为导向的复合终点和以设备为导向的复合终点的发生率显著低于裸金属支架组(32.4% vs 38.0%；风险比[HR] 0.81，95%CI：0.68-0.96；p=0.013 和13.6% vs 18.4%，0.55-0.93；p=0.012])；此外，EES组的靶病变血管重建也低于裸金属支架组(5.7% vs 8.8%；p=0.018)。

设备相关预后

两组明确的支架血栓发生率相近(2.2% vs 2.5%；p=0.590)。在支架置入后第5年-10年期间，两组的靶病变血管重建(1.4% vs 1.3%；P=0.963)和确定或可能的支架血栓形成(0.6% vs 0.4%；P=0.703)没有明显差异。

综上，对于需要直接经皮冠状动脉介入治疗的STEMI患者，与裸金属支架相比，EES在以患者和设备为导向的组合终点方面显示出确凿的优势。此外，在随访的第5年至10年期间，两组的与设备故障相关的心血管不良事件发生率均较低。

原始出处：

Brugaletta Salvatore,Gomez-Lara Josep,Ortega-Paz Luis et al. 10-Year Follow-Up of Patients With Everolimus-Eluting Versus Bare-Metal Stents After ST-Segment Elevation Myocardial Infarction. J Am Coll Cardiol, 2021, 77: 1165-1178.

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