内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）是一种常见的内窥镜检查方法，具有多种治疗作用，但并非没有潜在的并发症。ERCP的总体并发症发生率通常为5％至10％。ERCP后胰腺炎（PEP）是最常见和最令人担忧的并发症，其发生率和死亡率分别为9％和3％。目前有很多降低PEP风险的策略，包括积极的液体复苏，PD支架植入，使用氨甲酸盐，乌司他丁，他汀类药物，促胰液素，抗生素，直肠消炎痛和肾上腺素等等。关于肾上腺素的使用，一项试验表明，在乳头上喷洒肾上腺素可以降低PEP的风险。因此，本项研究旨在比较直肠消炎痛药物加肾上腺素（EI）与直肠消炎痛加无菌水（WI）在预防PEP方面的差异。

 

 

      这项多中心随机对照试验纳入了年龄大于18岁的行ERCP的患者。所有患者均接受100毫克直肠消炎痛和10毫升无菌水或1：10000肾上腺素稀释液治疗。手术后24小时和7天通过电话询问患者PEP症状。然后进行统计学分析。

 

 

 

       在3602名患者中，有3054名被排除在本项研究之外。其余548例患者被随机分为EI组（n = 275）或WI组（n = 273）。EI和WI组的两组患者基线特征相似。EI组患者的PEP发生率与WI组相似（3.6％（10/275） VS 5.12％（14/273），p = 0.41）。研究最后发现胰管导丝插入被确定为PEP的危险因素（OR 4.38，95％CI（1.44至13.29），p = 0.009）。

 

      最后研究人员说道行ERCP的患者在乳头括约肌上喷洒肾上腺素并不能单独预防经内镜逆行胰胆管造影后乳头炎的发生。

 

 

原始出处 :

Adriana Fabiola Romano-Munive. Et al. Can topical epinephrine application to the papilla prevent pancreatitis after endoscopic retrograde cholangiopancreatography? Results from a double blind, multicentre, placebo controlled, randomised clinical trial .BMJ Gastroenterology.2021.

 

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