心肺分流术（CPB）导致白细胞活化，引发全身炎症反应。心脏手术后CPB引发的肺功能障碍是导致发病率、死亡率和长期住院相关费用增加的最常见和最重要的因素。乌司他丁是一种丝氨酸蛋白酶抑制剂，一些临床试验表明，尿胰蛋白酶抑制剂可用于预防CPB心脏手术患者的术后并发症。然而，到目前为止，由于没有大规模、高质量试验的支持，很难得出明确的结论，而且UTI对CPB诱导的肺损伤的影响也没有得到评估。因此，我们进行了一项系统性回顾，以评估UTI治疗对CPB心脏手术后肺功能障碍的益处，研究结果已发表于Ann Palliat Med。

研究人员检索了PubMed、Medline（Ovid SP）、Cochrane图书馆、万方数据、中国生物医药数据库、中国期刊数据库、中国知识资源整合数据库、中国临床试验登记中心。两名研究者独立收集数据，并对每项研究的质量进行评估。

 

结果，共有15项随机对照试验（646名患者）符合纳入标准。UTI治疗后6 h和24 h，TNF-α、白细胞介素-6（IL-6）、IL-8和PMNE水平显著下降，IL-10水平上升；此外，呼吸指数下降，氧合指数改善。尽管如此，UTI治疗并不影响重症监护室的住院时间、肺泡-动脉氧分压差、肺部不良事件和住院死亡率。由于纳入的试验具有较高的异质性，应仔细评估结果。

综上所述，该研究结果表明，UTI治疗可以抑制促炎细胞因子的升高，上调抗炎介质的释放，从而减少肺损伤，改善心肺分流术后的肺功能。

 

原始出处：

 

G He, Q Li, et al., Effect of ulinastatin on interleukins and pulmonary function in bypass patients: a meta-analysis of randomized controlled trials. Herz. 2020 Jun;45(4):335-346. doi: 10.1007/s00059-018-4732-0.

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