多血管粥样硬化性疾病与未来心血管事件的风险增加相关。强化降脂治疗(ILT)可以减轻这种风险。近日，心血管疾病领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章，这项荟萃分析旨在探究ILT对多血管疾病患者的疗效，以及基线低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)是否可以决定其获益水平。

研究人员检索了电子数据库检索，截止至2020年1月，以确定针对上调LDL-C受体治疗的随机对照试验(如他汀类药物、依折麦布和PCSK9[9型蛋白转化酶枯草素]抑制剂)。该研究的主要终点是主要不良血管事件。

该研究共纳入7项研究，94362例患者(14821例多血管疾病患者，占18.6%)。在单血管疾病患者中，ILT与主要终点降低13%相关(比值比[RR]为0.87；95%CI为0.81-0.93[P=0.0002])(绝对RR为1.8%)，而多血管疾病患者的相对RR为15% (0.85；95%CI为0.80-0.90[P＜0.00001])(绝对RR为6.5%)(交互作用P=0.66)。与单血管疾病患者不同，在多血管疾病患者中，ILT的相对益处在LDL‐C＞100 mg/dL(RR为0.85；95%CI为0.80-0.90 [P＜0.00001])和LDL‐C＜100 mg/dL 的患者(RR为0.88；95%CI为0.81-0.96 [P=0.003])(交互作用P=0.23)相当。

由此可见，多血管疾病患者与单血管疾病患者可以从ILT中获益相当。在多血管疾病患者中，ILT的益处并不依赖于基线LDL-C，这挑战了将LDL-C作为启动ILT的先决条件。

原始出处：

Mohammad Alkhalil.et al.Meta‐Analysis of Intensive Lipid‐Lowering Therapy in Patients With Polyvascular Disease.J AM HEART ASSOC.2021.https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/JAHA.120.017948

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